Ibuprofeno sigue la estela del paracetamol y se revisan sus posibles daños al corazón
El ibuprofeno es el medicamento analgésico más usado en España. Más que el paracetamol. Éste está en entredicho por sus daños, cada vez más documentados. Ahora le toca el turno al ibuprofeno. Las autoridades sanitarias estudian su seguridad. Lo comentamos.
Los peligros del paracetamol han motivado nuevas restricciones por sus “daños al hígado y muertes”. La agencia de medicamentos de Estados Unidos (FDA) está recomendando a los profesionales de salud que interrumpan la prescripción y dispensación de parecetamol.
Ahora la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha iniciado una revisión para evaluar la seguridad cardiovascular del tratamiento con altas dosis de ibuprofeno durante largos periodos de tiempo.
Las autoridades aclaran que se va a evaluar el riesgo de tomar 2.400 mg de ibuprofeno al día “por periodos prolongados” (aunque no aclara a cuánto tiempo se refiere).
En teoría, esa no es la dosis que habitualmente toma la mayoría de la población, que se sitúa en torno a los 200 a 400 mg tres o cuatro veces al día (aunque también es muy habitual la dosis de 600 mg). Sin embargo, este grupo de fármacos es de los que más sirven a la automedicación y su uso prolongado es normal.El perfil de seguridad es conocido pero con probabilidad se abusa del mismo y eso da problemas, lo que ha motivado esta alerta de la EMA.
En 2013 un estudio publicado en la revista The Lancet ya sugería que los riesgos cardiovasculares de las altas dosis de ibuprofeno o medicamentos similares como el diclofenaco podían ser similares a los llamados inhibidores de la Cox 2, otra familia de antiinflamatorios con una larga historia de problemas cardiacos.
La agencia también estudiará la interacción de ibuprofeno y aspirina a bajas dosis empleadas para reducir el riesgo de infartos e ictus. El mes pasado publicamos que aspirina NO protege de infartos de corazón y ofrece graves riesgos.
La FDA ha publicado que tras la revisión de la información disponible, no se encontró evidencia que apoye el uso generalizado y el uso diario de aspirina 100 mg para la prevención primaria (posibilidad de sufrir un primer infarto agudo de miocardio o primer accidente cerebrovascular ).
Dentro del grupo de los AINESs (antiinflamatorios no esteroideos) en el que están ibuprofeno y paracetamol, existe otro grupo polémico, los COXIB. Son fármacos, analgésicos también, que llegaron al mercado como los sustitutos de los primeros pero que sufrieron un justificado batacazo tras el escándalo del Caso Vioxx. El medicamento, fabricado por Merck, resultó mortal para decenas de miles de personas en todo el mundo. Era uno de estos analgésicos de última generación.
Así que veis cómo está el patio medicamentoso de los fármacos para el dolor, provocando más de un dolor de cabeza o de corazón. Como hemos comentado en otras ocasiones, los fármacos no son piruletas. Pueden venirnos bien en momentos puntuales pero a mayor dosis y más tiempo de uso, más peligros.
La guerra entre farmaceúticas paracetamólicas e ibuprofénicas ha empezado.
En breve, la nueva generación de analgésicos a precios apreciables.
Contrastado con un metaanálisis de invención propia.
entonces que tomamos???
Es muy probable que todos los antiinflamatorios aumenten el riesgo cardiovascular, tanto los Coxibs como los AINEs tradicionales. Se han publicado decenas de revisiones sistemáticas que así lo sugieren. Una de las más potentes fue este network metaanalysis del BMJ del 2011 (http://www.bmj.com/content/342/bmj.c7086). En este estudio se mostraba que ibuprofeno podía aumentar un 336% el riesgo de ictus comparado con placebo o que diclofenaco (Voltaren) podía aumentar casi un 400% el riesgo de muerte cardiovascular comparado también con placebo. El Ministerio de Sanidad reevaluó la seguridad de los AINEs en un informe de octubre de 2012 (http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2012/NI-MUH_FV_15-2012.htm). En este vergonzoso informe, la única medida restrictiva recomendada fue: tomarlos el menor tiempo posible a la menor dosis posible.
Se reconocía que diclofenaco era, posiblemente, el AINE más peligroso. No se recomendó, como hubiera hecho yo, tratar de no tomarlos para enfermedades o síntomas no graves. La Agencia Española de Medicamento no dice que los AINEs son agua de la fuente, pero casi. Lo que está claro es que la escala analgésica de la OMS: 1ª Paracetamol, 2ª AINEs 3º Opiáceos débiles 4º Morfina queda completamente en entredicho con el perfil de seguridad de los AINEs, que aumentan en riesgo de infarto, ictus y muerte.
Eso sí, habrá que esperar unos cuantos años para que se cambien las recomendaciones.